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第165章中医之秘难以尽言（第2页）

忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。

所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓：“胃痛，邪干胃脘病也。

……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”

肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。

若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。

胆与肝相表里，皆属木。

胆之通降，有助于脾之运化及胃之和降。

《灵枢，四时气》曰：“邪在胆，逆在胃。”

若胆病失于疏泄，胆腑通降失常，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。

最后这脾胃虚弱，就太多见了。

现在的人长期的熬夜加上先天不足，就造成了这样的问题。

脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。

脾气主升，胃气主降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，所以胃病常累及于脾，脾病常累及于胃。

若素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或过服寒凉药物，或久病脾胃受损，均可引起脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养，发生胃痛。

若是热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，或久服香燥理气之晶，耗伤胃阴，胃失濡养，也可引起胃痛。

肾为先天之本，阴阳之根，脾胃之阳，全赖肾阳之温煦；脾胃之阴，全赖肾阴之滋养。

若肾阳不足，火不暖土，可致脾阳虚，而成脾肾阳虚，胃失温养之胃痛；若肾阴亏虚，肾水不能上济胃阴，可致胃阴虚，而成胃肾阴虚。

胃失濡养之胃痛。

此外，若气滞日久，血行瘀滞，或久痛人络，胃络受阻，或胃出血后，离经之血未除，以致瘀血内停，胃络阻滞不通，均可引起瘀血胃痛。

《临证指南医案·胃脘痛》早已有关于这种病机的论述：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”

若脾阳不足，失于健运，湿邪内生，聚湿成痰成饮，蓄留胃脘，又可致痰饮胃痛。

总的来说呢，本病病因，初则多由外邪、饮食、情志不遂所致，病因多单一，病机也单纯，常见寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、脾胃湿热等证候，表现为实证；久则常见由实转虚，如寒邪日久损伤脾阳，热邪日久耗伤胃阴，多见脾胃虚寒、胃阴不足等证候，则属虚证。

因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证，如胃热兼有阴虚，脾胃阳虚兼见内寒，以及兼夹瘀、食、气滞、痰饮等。

本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。

基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。”

“有意思有意思，还有吗？听了你讲的，我也想学中医了。”

郭勇笑眯眯的说。

那个间或性咳几声嗽的中年人也是一脸的恍然。

排着队的患者们也是一脸的高兴。

尧慕林笑道：“有当然有啦，还有临床表现、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则、分症论治、转归和预后、预防和调摄等等。

内容太多了，这一时半会儿也说不完的。”

郭勇和诊桌前的那个中年男人对视一眼，异口同声的说：“要不你就讲讲这个寒邪客胃？这样的病症，现在挺多的。”

尧慕林想了想，看着越来越多的患者，迟疑了一下，道：“那好吧！”

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